101岁老人“换骨”新生记，高龄患者别再忍痛

发生骨折，很多高龄患者会因担心手术风险拒绝手术，选择保守治疗。日前，江苏省中西医结合医院骨伤科副主任、主任中医师周中团队成功为一名101岁左肱骨近端骨折的老人，完成左侧人工肱骨头置换术，2-3天后她就能被动活动肩关节。

101岁发生骨折，选保守治疗还是手术？

不久前，101岁的王奶奶在家不慎摔倒，左肩疼痛剧烈伴活动受限，半小时后被家人送往江苏省中西医结合医院骨伤科门诊就医，CT结果提示，她左肱骨近端粉碎性骨折。周主任仔细评估后表示，现在有保守治疗和手术两种选择，保守治疗虽然能免除手术风险，但疼痛以及患处诱发并发症的可能会持续存在；手术不仅能快速解除疼痛、基本恢复肩关节活动自由度，还能保障日后生活质量。作为国家中医优势专科建设单位，科室团队在关节外科领域具有丰富经验。经过充分沟通，王奶奶及家属决定接受手术治疗。考虑到老人高龄、骨质疏松以及轻度房颤的情况，充分术前会诊评估后，团队为其开展“左侧人工肱骨头置换术”。

术后，王奶奶疼痛得到明显缓解，2-3天后即可在外力借助下活动左肩，康复情况良好。出院前周主任叮嘱她，日后要多做悬摆运动并加强主动功能锻炼。

人工肱骨头置换术为老年骨折患者“稳”住健康

周主任表示，很多子女认为高龄父母骨折后选择保守治疗更稳妥，但忽略了老人日后需要长期饱受病痛，患处出现反复疼痛、畸形愈合、活动受限、创伤性关节炎，甚至损伤周围神经的风险。通常情况下，80岁以上骨折患者多伴有骨质疏松，传统“切开复位内固定术”需要通过植入钢板螺钉连接稳固患处，但低骨量很容易使螺钉松动、退出，导致内固定失效。骨伤科开展的人工肱骨头置换术，通俗来说就是用人工肱骨头假体置换掉已经损坏的且不可修复的肱骨头，对于高龄患者而言，在缓解疼痛、保护肩关节局部血供、早期恢复功能以及避免远期并发症等方面具有优势。一般建议通过综合评估后，复杂肱骨近端骨折、肱骨头缺血性坏死、退行性关节病变（特别是肩袖功能完好条件下的骨关节炎）、肿瘤或骨破坏、先天性或创伤后肩关节畸形的患者作为治疗优选方案。

明星方剂为骨折术后康复“护航”，做好这几点减缓骨量流失

对骨折后的康复治疗，江苏省中西医结合医院骨伤科研制出不少良方。适用骨折术后促进患处愈合的中药方剂“续骨颗粒”，由续断、骨碎补、黄芪、乳香等14味药材组成，具有续伤止痛、续筋接骨的功效，该方也适合骨折后的保守治疗。

“祛瘀消肿膏”主要针对因跌打损伤出现血瘀闭阻、筋脉瘀滞导致肿痛的患者，由元胡、儿茶、龙血竭等中药混合研磨，外敷患处可起到活血祛瘀、通络行滞、消肿止痛的作用。

周主任表示，一般情况下，50岁后人体骨量流失速度加快，建议大家日常摄入充足的钙质、维生素D，培养良好的生活习惯并适量运动，以此更好保护骨骼，对于绝经后妇女、老年人等骨质疏松高危人群，应定期进行骨密度测定，以便及时防治。

通讯员：屈璟秀 罗鑫

扬子晚报/紫牛新闻记者：万惠娟

校对 陶善工